Główna siedziba Bursy

ul. Legionów 4, 33-100 Tarnów

Tel. kom.

516 488 116

Kwestionariusz B -  dla osób starających się pierwszy raz o miejsce w Bursie

UWAGA!
1. Wymagane są pola oznaczone czerwoną gwiazdką oraz pola w części DRUGI RODZIC/OPIEKUN PRAWNY (jeżeli dotyczy).
2. Należy podać dane identyfikacyjne i osobowe obydwóch rodziców dziecka, poza sytuacją gdy drugiego rodzica brak lub jeden z rodziców nie ma powierzonego wykonywania władzy rodzicielskiej nad dzieckiem.
3. Należy podać adresy e-mail różne dla każdego z rodziców - do zawarcia ewentualnej umowy drogą elektroniczną niezbędne są bowiem dwa różne adresy e-mail.
4. Należy zwrócić uwagę na poprawny numer PESEL (ciąg 11 cyfr).
5. Bursa po zweryfikowaniu przesłanego kwestionariusza nadaje unikatowy numer identyfikacyjny, który zostanie przesłany drogą elektroniczną na wskazany w kwestionariuszu adres e-mail wychowanka. W przypadku konieczności uzupełnienia kwestionariusza, informacja o tym zostanie przesłana również drogą elektroniczną na wskazane w kwestionariuszu adresy e-mail rodziców/opiekunów.

KWESTIONARIUSZ B

A. DANE OSOBOWE WYCHOWANKA


B. DANE OSOBOWE RODZICÓW/OPIEKUNÓW PRAWNYCH

1. PIERWSZY RODZIC/OPIEKUN PRAWNY


2. DRUGI RODZIC/OPIEKUN PRAWNY

W części „DRUGI RODZIC” należy podać dane identyfikacyjne i osobowe rodzica dziecka, który wspólnie z innym rodzicem opiekuje się dzieckiem i współdzieli z nimi gospodarstwo domowe albo w przypadku nie współdzielenia z nimi gospodarstwa domowego ma również powierzone wykonywanie władzy rodzicielskiej nad dzieckiem. Jeżeli drugiego rodzica brak lub jeden z rodziców nie ma powierzonego wykonywania władzy rodzicielskiej nad dzieckiem, to tej części kwestionariusza nie wypełniamy.

C. INFORMACJE SZKOLNE

1. Szkoła pierwszego wyboru

*(uczniowie klas II i wyżej na rok szkolny 2022/2023 wypełnieją tylko dla tej szkoły do której uczęszczają)

2. Szkoła drugiego wyboru


3. Szkoła trzeciego wyboru



Zgłoszono elektronicznie przez wskazanych w kwestionariuszu rodziców/opiekunów prawnych kandydata/kandydatki